Современные представления о динамике кровообращения нуждаются, мне кажется, в некоторых дополнениях и коррективах. Прежде всего мне хотелось бы рассеять пустивший глубокие корни предрассудок, что сердце является главным источником энергии, необходимой для движения крови не только в артериальных, но и в венозных сосудах. Как известно, кроме ритмической нагнетательной и присасывающей работы сердца, существует целый ряд других факторов кровообращения, выпадение которых при сохранении работоспособности сердца делает кровообращение невозможным. Я имею здесь в виду, однако, не эти факторы, вместе с сердцем обеспечивающие возможность кровообращения, но главную часть своей энергии расходующие на регуляцию кровообращения.

Мне хотелось бы напомнить и особенно подчеркнуть ту важную роль, которую в продвижении крови играет атмосферное давление, доставляющее главную часть необходимой для этого движущей силы. В системе кровообращения мы имеем комбинацию всасывающего и нагнетательного насоса с сифоном, нечто вроде так называемого «ливера». Главной движущей силой в венозном отделе этой системы является атмосферное давление.

Задача сердца и других вспомогательных факторов кровообращения заключается в поддержании той разницы начального и конечного давления, без которой невозможно явление сифона. Однако все эти факторы, вместе взятые, без участия атмосферного давления не могли бы поднять кровь из капилляров на высоту правого предсердия. Для того чтобы поднять у человека кровь от истоков v.

saphena до правого предсердия, необходимо к ничтожному начальному давлению этой крови прибавить давление по крайней мере в 100 мм ртути, т. е. весьма близкое к давлению крови в аорте.

Никакие так называемые вспомогательные факторы кровообращения, вместе взятые, даже при допущении активности диастолы правого предсердия не могут дать этой величины. Необходимую vis a tergo дает атмосферное давление. Только явлением сифона можно, равным образом, объяснить переход крови из системы v. portae в v. hepatica.

http://neboley.com.ua/

Ключевые слова: