Гиперплазия щитовидной железы — процесс пролиферерации железистой ткани и увеличение щитовидной железы с постепенным развитием эндокринопатии. Ранние стадии пролиферативного процесса обычно протекают бессимптомно, при значительном увеличении объема железы и выраженных нарушениях секреции тиреоидных гормонов ставится диагноз диффузного или узлового зоба.
При длительном декомпенсированном течении пролиферативного процесса не исключена вероятность малигнизации зоба.
ПричиныГиперплазия щитовидной железы служит проявлением ряда хронических заболеваний, патологических состояний и алиментарных расстройств:
хронические очаги инфекции;
врожденные эндокринные патологии;
йододефицит;
генетические аномалии;
аутоиммунные и иммунодефицитные состояния;
гормон-продуцирующие опухоли.
Нередко пролиферативный процесс оказывается проявлением длительного угнетения функций щитовидной железы при частом контакте с токсическими веществами, курении и злоупотреблении алкоголем, воздействии неблагоприятных экологических факторов, радиации и затяжного стресса, частом употреблении продуктов с синтетическими красящими добавками, а также при систематическом приеме йодосодержащих лекарственных средств – бета-адреноблакторов, нейролептиков, антидепрессантов, гормональных, противосудоржных и противорвотных препаратов. Изредка встречается конституционально обусловленная идиопатическая гиперплазия щитовидной железы, точные причины развития которой установить не удается.
У женщин гиперплазия щитовидной железы встречается в 2–4 раза чаще, чем у мужчин. В группу риска попадают главным образом женщины в период постменопаузы, беременные и кормящие.
Увеличение щитовидной железы у детей может служить признаком врожденного гипотиреоза, который приводит к отставанию в умственном и физическом развитии.
ВидыВ эндокринологической практике различают три типа гиперплазии щитовидной железы:
диффузная – разрастание тканей и увеличение размеров органа происходит равномерно;
узловая – характеризуется образованием одного или нескольких уплотнений;
смешанная – равномерное увеличение щитовидной железы сопровождается формированием узлов.
Наиболее распространены смешанная и узловая гиперплазия щитовидной железы, их обнаруживают у 40-50% населения. До 90% всех доброкачественных образований приходится на узловой коллоидный пролиферирующий зоб, в 5–8% случаев диагностируются доброкачественные аденомы; вместе с узлами часто выявляют кистозные изменения в железистой ткани. Иногда вид узлов приобретают воспалительные инфильтраты, образующиеся при аутоиммунном и подостром тиреоидите. У лиц пожилого возраста узловой зоб рассматривается как вариант возрастной дегенерации железистой ткани, а у женщин данная патология часто сопутствует миоме матки.
Источник: endokrinnayasistema.ru
Как правило, диффузная гиперплазия щитовидной железы развивается на фоне воспалительных процессов, диффузно-токсического и эндемического зоба, а также при гормон-продуцирующих новообразованиях.
ПризнакиКлиническая картина гиперплазии щитовидной железы зависит от этиологии, стадии процесса и наличия сопутствующих заболеваний. В основе физикальной диагностики пролиферативных изменений лежит классификация стадий гиперплазии по О. Николаеву:
0 – пролиферативные процессы ограничены клеточным уровнем;
I – при глотании прощупывается выступающий перешеек щитовидной железы;
II – увеличение органа заметно при глотании и легко определяется при пальпации;
III – увеличенная щитовидная железа расширяет контур шеи;
IV – выраженный зоб и заметная деформация шеи;
V – растущий зоб сдавливает пищевод и трахею, затрудняя дыхание и глотание. Пациенты жалуются на ком в горле, кашель и болезненность передней части шеи.
При сдавливании нервов голосовых связок у больных отмечается огрубение и охриплость голоса; длительная компрессия кровеносных сосудов вызывает покраснение и отечность шеи. Сдавливание позвоночных и сонных артерий сопровождается признаками нарушения мозгового кровообращения, головной болью, головокружениями, апатией, приступами тошноты и рвоты, не связанными с приемом пищи.
Бессимптомно протекающая гиперплазия щитовидной железы 0–II степени не нуждается в лечении.
Для узловой формы гиперплазии характерны аномальные показатели содержания тиреотропного гормона и йодтиронинов в сыворотке крови. Заподозрить гипертиреоз можно при одновременном появлении ряда косвенных признаков:
учащенное серцебиение (тахикардия);
повышение артериального давления;
раздражительность и агрессивность;
покраснение глаз и их блеск;
экзофтальм;
периорбитальные отеки;
светобоязнь;
диарея и боли в животе;
дрожание рук (тремор);
бессонница;
быстрое исхудание или резкие колебания массы тела.
На гипотиреоз могут указывать следующие симптомы:
слабость, сонливость и повышенная утомляемость;
потеря аппетита;
снижение кровяного давления;
расширенные зрачки;
замедление сердечного ритма (брадикардия);
потливость;
быстрый набор веса;
сухость кожи;
запоры;
эмоциональная лабильность;
невротические и психотические состояния – депрессии, тревожность, панические атаки;
снижение либидо;
нарушения менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.
Особенности протекания гиперплазии щитовидной железы у детейУвеличение щитовидной железы у детей может служить признаком врожденного гипотиреоза, который приводит к отставанию в умственном и физическом развитии. При своевременно начатой гормонозаместительной терапии инвалидизации ребенка можно избежать.
Изменение уровня тиреотропного гормона и тиреоидных гормонов проявляется не ранее чем на 30-й день жизни. Ранее родителей могут насторожить неспецифические проявления врожденного гипотиреоза:
масса тела при рождении более 3,5 кг;
затяжная желтуха;
сухость и шелушение кожи;
нервозность;
синюшность носогубного треугольника;
склонность к запорам;
чрезмерная возбудимость.
Появление гипотиреоза у беременной увеличивает риск гипофункции щитовидной железы у ребенка, поэтому в период вынашивания не следует отказываться от диспансерного наблюдения.
Приобретенный гипотиреоз у детей развивается при дефиците йода и на фоне воспалительных заболеваний внутренних органов.
neboleem. net