Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG) выпустил новое руководство для врачей, в котором освещены вопросы распространенности, факторы риска и практические рекомендации по профилактике и лечению синдрома утренней тошноты и рвоты беременных.

Авторы руководства подчеркивают, что, несмотря на отсутствие достоверных данных о причинах его возникновения уже сейчас существуют эффективные средства профилактики и борьбы с этим неприятным «атрибутом» беременных. Тошнота и рвота являются достаточно частыми и ранними симптомами беременности, встречающимися у 70?85% случаев.

 Как правило, они появляются в первые девять недель беременности и их интенсивность достаточно широко варьирует: от слабой до выраженной, нарушающей общее самочувствие и ухудшающей качество жизни женщины. К счастью, крайне тяжелый вариант течения (hyperemesis gravidarum) наблюдается не более чем у 2% беременных. Однако именно такое течение синдрома утренней тошноты и рвоты беременных, является основным показанием для госпитализации в первом триместре и второй причиной (после преждевременных родов) стационарного наблюдения и лечения в течение всего периода беременности.

Наиболее высокий риск развития hyperemesis gravidarum имеют женщины с многоплодной беременностью, дочери и сестры тех, у кого уже возникало указанное состояние, при вынашивании плода женского пола, а также при имевших место тошноте и рвоте в период предыдущей беременности. Среди других факторов риска, повышающих шансы развития hyperemesis gravidarum, выделяют наличие у женщины эпизодов тошноты и рвоты во время движения (в транспорте) или приступов мигрени.

Некоторые женщины предпочитают не лечиться при появлении тошноты и рвоты по утрам во время беременности, поскольку не уверены в безопасности такого лечения. Это не есть правильно, поскольку в некоторых случаях эти симптомы могут прогрессировать, что может затруднить лечение и ухудшить прогноз для беременной и ее будущего ребенка. Женщины должны знать, что лечение легких проявлений указанного синдрома в большинстве случаев включает изменение стиля жизни и диетические рекомендации. Однако даже при более тяжелых вариантах течения тошноты и рвоты беременных возможно безопасное и эффективное лечение.

Современные рекомендации по профилактике и лечению утреней тошноты и рвоты беременных базируется на результатах правильно спланированных качественных научных исследований и включают в себя следующие положения:

Женщинам, планирующим беременность в период предполагаемого зачатия следует принимать поливитамины, снижающие вероятность появления и тяжесть синдрома При наличии тошноты и рвоты беременных безопасным и эффективным средством борьбы с этим синдромом является прием витамина B6 или его комбинации с антигистаминным препаратом доксиламином (терапия первой линии) Менее научно-аргументированными средствами профилактики и лечения тошноты и рвоты беременных являются:

Прием имбиря (нелекарственное лечение) Прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов из групп фенотиазидов, бензаминов в случае тяжелых, устойчивых к лечению другими средствами случаев Начинать лечение как можно раньше, при первом появлении симптомов – снижение вероятности их утяжеления и развития hyperemesis gravidarum.

Лечение гормональным препаратом метилпреднизолоном показано в крайних случаях, поскольку сопряжено с повышением риска развития нарушений у плода.

medicus.ru

Ключевые слова: