Багато пацієнтів із серцевою недостатністю могли б прожити набагато довше, якби вони приймали комбінацію нових препаратів, припускає дослідження.

За оцінками дослідників, якби деяким пацієнтам із серцевою недостатністю було призначено схему прийому чотирьох таблеток, включаючи три нещодавно перевірені методи лікування, вони могли б прожити до шести років довше порівняно з режимом, який зазвичай використовують пацієнти.

Результати, опубліковані нещодавно у медичному журналі The Lancet, є прогнозами, а не гарантіями.

Але вони дають вагомі аргументи на користь коктейлю ліків, каже провідний автор доктор Мутія Вадуганатан, кардіолог із Бригама та жіночої лікарні в Бостоні..

«Очікується, що спільне використання цих чотирьох таблеток дозволить пацієнтам не відвідувати лікарню і залишатися живими ще кілька років», – сказав він..

Серцева недостатність – це хронічне захворювання, при якому серцевий м'яз не може перекачувати кров досить ефективно для задоволення потреб організму, викликаючи такі симптоми, як втома, задишка та набряк ніг.

Нове дослідження було сфокусовано на пацієнтах, які мали серцеву недостатність зі зниженою фракцією викиду, що вказує на те, скільки крові виштовхує серце при кожному скороченні.. Зниження фракції викиду торкається близько половини пацієнтів із серцевою недостатністю.

Протягом тривалого часу стандартною схемою лікування цих пацієнтів був бета-блокатор плюс інгібітор АПФ або блокатор рецепторів ангіотензину II (БРА). Усі три препарати знижують артеріальний тиск та полегшують роботу серця за допомогою різних механізмів.

Але останнім часом клінічні випробування показали, що три інші типи ліків можуть допомогти пацієнтам жити довше, крім стандартних ліків..

Одним із них є препарат під назвою Entresto, який поєднує в собі АРБ валсартан з іншим препаратом, сакубітрилом. Іншими ліками від діабету називається дапагліфлозин (Фарсига), який, як нещодавно було показано, корисний для пацієнтів із серцевою недостатністю з діабетом або без нього.

Третій клас препаратів насправді старий: антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів, які включають спіронолактон та еплеренон. Вони допомагають контролювати артеріальний тиск, блокуючи гормон альдостерон.

Незважаючи на позитивні результати, багато лікарів досі не призначають ці препарати при серцевій недостатності, сказав Вадуганатан.. І існує мало доказів того, що станеться, якщо пацієнти будуть використовувати всі три види ліків.

«Оптимальна комбінація справді не вивчена», – сказав Вадуганатан.

Тому його команда намагалася оцінити переваги спільного використання нових методів лікування протягом багатьох років.. Для цього вони об'єднали короткострокові дані трьох великих клінічних випробувань, у яких тестувалися препарати проти стандартного лікування. Потім вони зробили кілька прогнозів: що станеться, якщо пацієнти почнуть приймати бета-блокатор плюс три класи ліків замість інгібітора АПФ або БРА – і дотримуватись режиму на тривалий період?

Дослідники вважають, що для 55-річного віку це може означати додаткові шість років життя та вісім років без госпіталізації щодо серцевої недостатності..

Для 80-річного віку пільги були б меншими, але все ж таки важливими – в середньому додатковий рік життя та майже три додаткові роки поза лікарнею..

В «ідеальному світі» всі відповідні пацієнти прийматимуть ліки, каже доктор Мері Норін Уолш, колишній президент Американського коледжу кардіологів.

«Але біда», додала вона. «Два з цих препаратів [Entresto і Farxiga] не доступні як дженерики».

Таким чином, багато пацієнтів можуть бути не в змозі дозволити собі дорогі ліки, навіть зі страховкою. Фаршига коштує приблизно 500 доларів за 30 таблеток, тоді як Entresto коштує близько 600 доларів за 60 таблеток, згідно з онлайн-пошуком..

Крім вартості, не всі пацієнти мають бути на ліках. Уолш, який не брав участі у дослідженні, наголосив, що результати застосовні лише до пацієнтів зі зниженою фракцією викиду, що виключає половину людей із серцевою недостатністю..

І будь-який пацієнт, за її словами, може мати інші проблеми зі здоров'ям, які протипоказані для даного препарату..

" «Але це не повинно заважати пацієнтам ставити запитання лікареві».

Зокрема, за її словами, пацієнти, які все ще перебувають на інгібіторі АПФ або АРБ, можуть запитати свого лікаря, чому вони не були переведені на Ентресто – що у керівних вказівках є кращим вибором.

Вадуганатан зазначив, що цукровий діабет Фарсіга був щойно схвалений для лікування серцевої недостатності із зменшеною фракцією викиду.. Таким чином, він ще не включений до рекомендацій з лікування.

Дослідження не отримало фінансування, але дослідники повідомляють про зв'язки з різними фармацевтичними компаніями, які виробляють ліки від серцевої недостатності.

med-heal. ru.