Хоча ідеальний результат вагітності гарантувати неможливо, при плануванні вагітності і батьки, і лікар можуть зробити багато, щоб звести до мінімуму так звані ризики, що модифікуються - ті ризики, на які ми в змозі вплинути.

Експерти канадської служби Motherisk розповідають про подібні ризики та ситуації під час вагітності.

До ризиків належить:.

• Оптимізація раціону майбутньої мами.

• Підтримка нормальної маси тіла.

• Регулярні фізичні вправи.

• Відмова від куріння, алкоголю та наркотиків.

• Ретельний контроль хронічних захворювань.

• Прийом полівітамінів з фолієвою кислотою.

• Правильний режим праці та відпочинку.

• Своєчасна імунізація.

У здорової молодої жінки ризик поганого результату вагітності в цілому дуже низький, але при плануванні вагітності ніколи не буде зайвим виключити різні біомедичні, поведінкові, соціальні ризики - це позитивно позначиться на здоров'ї матері та дитини.

Ведемо здоровий спосіб життя під час вагітності.

В ідеалі жінка має вести здоровий спосіб життя постійно, а не лише після рішення завести дітей. Численні наукові роботи американських, канадських та європейських дослідників показують, що збалансована дієта, щоденна зарядка, відмова від шкідливих звичок, уникнення роботи з токсичними речовинами та зниження стресу зводять до мінімуму ризик народження дітей із патологіями.

Вправи.

Щоденні заняття аеробікою по 30-60 хвилин допомагають підтримувати нормальний стан дихальної та серцево-судинної системи, покращують загальну форму та допомагають жінці підготуватися до фізичних змін під час вагітності..

Вправи можуть також покращити ментальне здоров'я, знизити стрес шляхом підвищення рівня ендорфінів та зниження рівня кортизолу (Rimmele U. , Selier R. , 2008).

Куріння.

Куріння асоціюється зі зниженням фертильності та поганими наслідками вагітності, включаючи викидень, передчасні пологи та низьку масу новонароджених (Американське товариство репродуктивної медицини, 2012). Більше того, куріння пов'язане з підвищеним ризиком синдрому раптової смерті дитини (Mitchell R. , Elerad J. , 2006). Ще 5 років тому було доведено зв'язок між курінням та народженням дітей із розщепленням неба (Lie R. , Wilcox A. , 2008).

Ці ефекти вважаються дозозалежними. Жінки, які викурюють більше 10 цигарок на день, наражають своє потомство на найбільшу загрозу.. Оскільки куріння – це фактор, що модифікується, жінка повинна обговорити зі своїм лікарем лікування від нікотинової залежності, а тільки після цього замислюватися про вагітність.

Алкоголь.

Вплив алкоголю на плід як негативно впливає результат вагітності, а й може призводити до розвитку цілого спектра алкоголь-асоційованих порушень в дітей віком: затримка зростання, деформація особи, мікроцефалія, відставання у психічному розвитку, поведінкові порушення (Pruett D. , Waterman E. , 2013).

Ефект алкоголю на плід також дозозалежний: вживання більше 10 г алкоголю на день значно підвищує ризик затримки розвитку плода, народження дітей з низькою масою тіла та передчасних пологів (Patra J. , Bakker R. , 2011).

Незважаючи на те, що рідкісне та помірне вживання спиртного не асоціювалося з серйозними наслідками для плоду в багатьох дослідженнях, методологічні недоліки цих наукових праць ставлять їхні результати під сумнів.. Більшість експертів сьогодні дотримуються думки, що немає «гарантовано безпечної» дози спиртного для вагітної..

Наркотики.

Вживання наркотичних речовин вагітної може позначатися і здоров'я самої матері, і здоров'я дитини. Дослідження показують, що серед вагітних наркоманок підвищується ризик венеричних захворювань, відшарування плаценти, затримки росту плода, неонатального синдрому відміни у новонародженого, уроджених вад розвитку (Shankaran S. , Lester B. , 2007).

Кокаїн, зокрема, пов'язаний із підвищенням ризику передчасних пологів у середньому у 3,4 раза, народження дітей з низькою масою тіла у 3,7 раза, невідповідності розмірів плоду терміну гестації – у 3,2 раза (Gouin K. , Murphy K. , 2011).

Токсини.

Численні токсини з довкілля, такі як важкі метали, органічні розчинники, пестициди, можуть збільшувати ризик народження дітей з низькою масою тіла, внутрішньоутробної затримки росту плода, передчасних пологів, уроджених вад розвитку.

Повне припинення контакту зі шкідливими речовинами для сучасних людей може бути неможливим, але слід уникати діяльності та ситуацій, які підвищують ризик.

Наприклад, жінки, які вживають дуже велику кількість морської риби, повинні знати про те, що в ній може міститися метилртуть – металоорганічна сполука, здатна негативно вплинути на розвиток мозку плода (Koren G. , 2010). У західних країнах, щоб уникнути таких ситуацій, навіть практикується вимірювання концентрації ртуті в крові жінок, які планують завагітніти..

Психологічний стрес.

Останніми роками накопичується дедалі більше свідчень те, що психологічний стрес негативно впливає результат вагітності. Біологічна відповідь материнського організму на стрес, що виражається підвищенням рівня кортизолу та катехоламінів, може порушити нормальний розвиток плода, спричинити передчасні пологи та інші ускладнення (Hobel C. , Goldstein A. , 2008).

Таким чином, для жінок з психологічними або психіатричними проблемами, що вже є, дуже важливо звертатися за консультацією до фахівців перед плануванням вагітності, навіть якщо їм здається, що проблема під контролем.

Хронічні хвороби.

Нерідко жінки думають про народження дітей віком від 30 років, багато хто вже має ті чи інші хронічні захворювання: діабет, ревматоїдний артрит, епілепсію, гіпертензію та ін..

Неконтрольовані хвороби у матері асоціюються з поганим результатом вагітності, тому дуже важливо консультуватися зі своїм лікарем перед плануванням вагітності, підібрати безпечні для плоду ліки та ін..

Жінки, які мали важкі симптоми токсикозу, з великою ймовірністю страждатимуть від таких проблем і при наступних вагітностях.. Варіанти безпечного лікування блювання вагітних повинні заздалегідь обговорюватися з лікарем.

Здорова вага.

Ожиріння – це фактор, що знижує фертильність та подовжує період вагітності (Ramlau-Hansen C. , 2007). Ожиріння при вагітності пов'язане з численними ускладненнями: викидень, гіпертензія, прееклампсія, гестаційний діабет, тромбоз глибоких вен, потреба у кесаревому перерізі (Furbar C. , McGowan L. , 2013).

З одного боку, у жінок з ожирінням частіше народжуються діти з макросомією та вродженими вадами розвитку, такими як дефекти нервової трубки. У той же час, у жінок з недостатньою масою тіла підвищено ризик внутрішньоутробної затримки розвитку плода..

Полівітаміни.

Фолієва кислота в комбінації з іншими вітамінами, що приймається перед зачаттям та під час вагітності, знижує ризик дефектів нервової трубки та інших вад розвитку плода (Goh Y. , Bollano E. , 2006).

З цією метою щодня вагітна жінка повинна отримувати щонайменше 400 мкг (0,4 мг) фолієвої кислоти, а для жінок з підвищеним ризиком ця доза може доводитися до 5 мг.

До групи підвищеного ризику відносять:.

• Жінок, у яких народжувалися діти з дефектами нервової трубки.

• Приймають препарати-антагоністи фолієвої кислоти.

• Ослаблених неповноцінним харчуванням.

• Хворих на цукровий діабет.

• жінок, що палять.

Вітамін А – це особливе питання, тому що надлишок ретинолу (10 000 UI на день і більше) може призводити до вад розвитку плоду.. У цьому контексті найкращою формою вітаміну А є не ретинол, а бета-каротин (Wilson R. , Johnson J. , 2008).

Імунізація.

У США та Канаді лікарі вважають, що перед плануванням вагітності жінка має бути імунізована проти наступних захворювань:.

• Вітряна віспа.

• Грип.

• Дифтерія.

• Коклюш.

• Кір.

• Краснуха.

• Правець.

• Епідемічний паротит.

Всі ці інфекції потенційно небезпечні для плоду.

Вітряна віспа та краснуха, перенесені під час вагітності, можуть спричинити серйозні вади розвитку.

Після планового щеплення живою вакциною рекомендується утримуватись від зачаття як мінімум 4 тижні з урахуванням теоретичного ризику, що вірус може вразити плід (Berghella V. , 2010).

Вакцинація проти грипу зменшує ризик ускладнень у матері та забезпечує пасивний захист новонародженій дитині (Fiore A. , Uyeki T. , 2010). Те саме можна сказати і про деякі інші вакцини.

medbe. ru.