Причини виникнення серединної кісти шиї

21 червня 2022, 21:11 | Здоров'я
фото з e-news.com.ua
Розмір тексту:

Середня кіста шиї відноситься до вроджених аномалій і являє собою патологічну порожнину, заповнену рідким або напіврідким вмістом. Вона розташовується по передній поверхні шиї, росте зазвичай повільно та безболісно, \u200b\u200bзустрічається частіше у дітей та осіб молодого віку. Здатна до нагноєнню, в цьому випадку виникають болі, з'являється утруднення ковтання, формуються нориці. Лікування новоутворення тільки хірургічне, як передає Інтернет-видання для дівчат та жінок від 14 до 35 років.. net | Середня кита шиї частіше зустрічається у пацієнтів молодого віку Причини виникнення серединної кісти шиї. Патологія є вродженою, сприяють її виникненню при виношуванні плода багато факторів, серед яких:.

спадкова схильність;

стресові навантаження;

куріння;

зловживання алкоголем;

виробничі шкідливості;

прийом медикаментів, які мають тератогенну дію.

Реалізація негативного впливу здійснюється на ранніх термінах вагітності.

Механізм утворення тиреоглоссальної кісти шиїПолий зачаток щитовидної залози виникає в області майбутнього сліпого отвору язика на 2-му місяці внутрішньоутробного розвитку. У міру формування мови він опускається на шию, залишаючись пов'язаним із сліпим язичним отвором. Одночасно утворюється під'язикова кістка. Протока проходить поряд з нею або через неї.

У нормі щитомовна протока повинна зникнути на той час, як заліза досягне шийної поверхні.. Патологічні порожнинні утворення формуються у разі незарощення. Це відбувається, коли процес опускання чомусь зупиняється, і протока не облітерується на будь-якому рівні міграції: від сліпого отвору в області кореня язика до перешийка щитовидної залози. В результаті утворюється замкнута порожнина, в якій накопичується секрет, а при її розтині - свищ.

Вроджена нориця не є самостійним захворюванням, а завжди поєднується з бічним або серединним порожнинним шийним утворенням.. Розрізняють повні та неповні види свищів. Перші мають два вихідні отвори: на шкірі передньої поверхні шиї та слизової ротової порожнини, другі – тільки одне. Якщо воно розташовується на шкірі, то неповна свищ називається зовнішнім, якщо в області сліпого отвору кореня язика – внутрішнім.

Симптоми тиреоглоссальної кісти шиїЩитомовні порожнинні утворення розташовуються глибоко в товщі м'яких тканин шиї. Незважаючи на наявність патології у плода вже при народженні, серединну кісту шиї у дитини виявляють, як правило, у старшому віці. Це відбувається тому, що вираженість підшкірно-жирової клітковини у грудних дітей дуже ускладнює її візуалізацію, а клінічні прояви відсутні.

Поява скарг обумовлена \u200b\u200bрозвитком ускладнень.

Вид ускладнення.

Клінічні прояви.

Інфікування.

Збільшення кістозної освіти в розмірах, почервоніння шкіри над ним, поява больових відчуттів, локального набряку, слабкості, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр.

Розтин нагноєної порожнини.

Якщо гній проривається в ротову порожнину, то виникнення неприємного присмаку (іноді заліза) у роті, поява нудоти, блювотних позивів; при виливі гнійного вмісту назовні – гіперемія, кірки, подразнення шкірних покривів.

Формування свищевого ходу.

Розташування зовнішнього отвору нориці, точкового або широкого, між щитовидним хрящем і під'язичною кісткою, внутрішнього – по передній поверхні язика, на межі між його коренем та тілом; почервоніння, мацерація, рубцеві зміни шкіри; при розкритті нориці виділення гною, при стиханні запального процесу - мізерного слизового оболонки.

Здавлення прилеглих органів при значних розмірах освіти.

Виникнення деформації шиї при локалізації в ділянці під'язикової кістки, при розташуванні в області кореня язика – утруднення процесу ковтання, порушення мови, у деяких випадках – навіть дихання..

Середня кіста шиї у дорослих також супроводжується скаргами, якщо відбувається її нагноєння.. Цьому сприяє зниження загального імунітету, часто спровоковане:.

переохолодженням;

інфекційним захворюванням;

травмою;

онкологічним процесом.

Клінічні прояви аналогічні таким у дітей та підлітків.

Діагностика серединних кістозних утворень на шиї Постановка діагнозу починається з опитування та огляду пацієнта. Тиреоглосальна кіста в більшості випадків – це округлої форми утворення з чіткими межами, що має еластичну або щільноеластичну консистенцію, розташоване по середній лінії шиї. Так як його розміри рідко перевищують 2-3 см, воно не звисає, а визначається в товщі тканин. Пальпація без ускладнень безболісна.

Рухливість щитомовної кісти обмежена та обумовлена \u200b\u200bзв'язком з під'язичною кісткою. Зміщення кістозної освіти вгору слідом за під'язичною кісткою при ковтанні є диференційно-діагностичною ознакою його серединного характеру.. При локалізації докорінно мови привертають увагу порушення мови і утруднення ковтання.

Більше половини тиреоглосальних кіст нагноюється. І тут першому плані виступають характерні клінічні ознаки інфікування, і фахівець під час постановки діагнозу орієнтується ними.

Як додаткові інструментальні методи найчастіше використовують:.

ультразвукове дослідження;

магніторезонансну томографію;

комп'ютерну томографію;

цитологічний аналіз вмісту, отриманого при пункції;

цистографію (рентгенографічне дослідження із запровадженням контрасту в порожнину);

зондування та фістулографія (рентгенографія з контрастуванням свищевого ходу).

При УЗД на моніторі та фото щитомовна кіста має вигляд округлої, анехогенної або гіпоехогенної безсудинної освіти з чітким і рівним контуром, з акустичним посиленням позаду. Можлива наявність у порожнині гіперехогенних включень без акустичної тіні.

Диференціальна діагностика щитомовної кісти При постановці діагнозу слід відрізняти тиреоглосальну кісту від пухлин шиї та порожнинних утворень іншої етіології.

Патологічне утворення шиї.

Характерні відмітні ознаки.

Дермоїдна кіста.

Розташовується більш поверхнево, має більш щільну консистенцію, не пов'язана з під'язичною кісткою, тому не зміщується при ковтальних рухах.

Струма, або зоб язика.

Порок ембріонального розвитку, що зустрічається рідко, є додатковою або розташованою аномально щитовидною залозою: пухлиноподібна освіта на широкій основі в області кореня язика, що має слизовий покрив і густу судинну мережу..

Кістозна гігрома.

Доброякісне новоутворення, результат порушення процесів формування лімфатичної системи: асиметричне кістозне утворення з тонкими стінками та внутрішніми перегородками, не пов'язане з лімфатичною системою, що часто інфільтрує м'які тканини, підшкірну жирову клітковину, шкіру..

Аденопатія шийних лімфовузлів.

Запалений лімфовузол, болючий при пальпації, є утворенням з нерівною поверхнею, щільною або щільноеластичною консистенцією.; шкіра над ним натягнута, часто гіперемована, можливе підвищення температури.

Лікування тиреоглоссальної кісти Лікувальна тактика при виявленні щитомовної кісти передбачає оперативне втручання, воно необхідне для запобігання інфікуванню, а також усунення невеликого можливого ризику малігнізації (близько 1%).

Не показано операцію тільки в період загострення запального процесу, під час якого проводять:.

пунктування;

видалення слизово-гнійного вмісту;

дренування;

промивання порожнини антисептичними розчинами;

перев'язки.

Операцію проводять після повної ліквідації явищ запального характеру.

Операція Оптимальним періодом для оперативного лікування дітей є вік 9-10 років. Проведення планового втручання у більш ранньому віці вважають недоцільним через технічні складнощі, що виникають при резекції під'язикової кістки, а вона є основною умовою радикальності хірургічної операції..

Видалення кісти виконується під ендотрахеальним наркозом. Розріз виконується за шкірною складкою. Разом з утворенням резецується частина під'язикової кістки, що запобігає розвитку рецидиву.. Після видалення голівки під'язикової кістки м'язи зводяться та зшиваються нитками, які не розсмоктуються.. Іноді потрібне встановлення страхувального дренажу.

Введення в порожнину кісти або нориці перед оперативним втручанням 1-2% спиртового розчину діамантової зелені чітко забарвлює оболонку освіти і полегшує виявлення всіх свищових відгалужень.



Можливі післяопераційні ускладнення Дуже рідко можлива кровотеча з ранової поверхні, що веде до формування гематоми.. Ретельний гемостаз та постановка дренажу для контролю запобігають розвитку цього ускладнення. Можливі пошкодження щитовидної залози, хрящової гортані, нервів. Для їх виключення потрібна висока кваліфікація хірурга та наявність досвіду подібних операцій.

Рецидиви зазвичай обумовлені неповним видаленням патологічно зміненої тканини та неадекватною резекцією під'язикової кістки..

neboleem. net.

За матеріалами: pannochka.net



Додати коментар
:D :lol: :-) ;-) 8) :-| :-* :oops: :sad: :cry: :o :-? :-x :eek: :zzz :P :roll: :sigh:
 Введіть вірну відповідь