Чи можна курити при ішемічній хворобі серця (ІХС)?
Рішуче й категорично - ні!
Абсолютно неприпустимо куріння хворим ІХС, навіть в малих кількостях.
Куріння - це небезпечний і широко поширений фактор ризику ішемічної хвороби серця. За даними різних авторів, при палінні ризик захворіти збільшується в 2-7 разів, що палять хворіють на інфаркт міокарда в 2-6 разів частіше, ніж некурящі, в 2-3 рази серед них збільшується смертність. Серед курців у хворих на ІХС в 5 разів частіше виникає раптова смерть на тлі зовнішнього благополуччя, ніж серед некурящих.
Шкідливий вплив тютюну на серцево-судинну систему полягає в наступному: куріння стимулює викид в кров високоактивних речовин (адреналіну, норадреналіну та ін. ), Які в підвищених концентраціях сприяють пошкодженню судинної стінки (особливо страждає її внутрішній шар).
Це полегшує проникнення в неї з крові холестерину, тріглецерідов і інших ліпідів і призводить до розвитку атеросклеротичного процесу в артеріальній системі, в тому числі і в коронарних артеріях, що сприяє виникненню і прогресу ішемічної хвороби серця. Існує думка, що у людини з великим стажем куріння артерії «зношуються» на 10-15 років раніше, ніж у некурящих.
Куріння прискорює число серцевих скорочень (одна викурена сигарета підвищує пульс, приблизно, на 8-10 ударів в хв), сприяє підвищенню артеріального тиску, підвищує навантаження на серце, потреба міокарда в кисні, що вельми небезпечно при функціонально неповноцінних коронарних артеріях у хворих на ІХС.
Відомо, що куріння також сприяє спазмів кровоносних судин (особливо коронарних артерій, судин нижніх кінцівок), підвищенню в'язкості крові і схильності до тромбоутворення, повреждающе впливає на міокард.
• При вдиханні тютюнового диму в крові підвищується вміст окису вуглецю (чадного газу) і знижується вміст кисню. Тому у курців доставка кисню до серцевого м'яза різко порушується, що вкрай важливо для діяльності серця з звуженими коронарними артеріями, з його недостатнім кровопостачанням у хворих на ішемічну хворобу серця.
• Часто хворі скаржаться, що під час куріння виникає напад стенокардії. Відомі випадки, коли важкі напади і навіть смерть наступали у хворих на ІХС відразу ж після куріння.
Нерідко у курців уражаються судини нижніх кінцівок (атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт), що викликає серйозні порушення кровопостачання ніг. У таких хворих спочатку виникають болі в м'язах ніг при ходьбі, потім і в стані спокою. В деяких випадках спостерігаються виражені розлади харчування кінцівок, аж до появи виразок. І тільки наполегливе лікування може врятувати ногу від ампутації.
• При згорянні тютюну виділяються шкідливі речовини, які згубно впливають не тільки на серце і кровоносні артерії, але і на багато інших органів і системи організму людини.
Регулярне тривале куріння сприяє розвитку серйозних захворювань:.
- раку легенів, бронхів, гортані, порожнини рота, пещевода,.
- шлунка, нирок, сечового міхура та ін.
- хронічних бронхітів, пневмонії, пневмосклерозу,.
- емфіземи легенів;
- хронічних гастритів, виразкових хвороб шлунка і дванадцятипалої кишки, інших захворювань шлунково-кишкового тракту;
- розладу ендокринної системи (впливає на статеві залози, щитовидну залозу, наднирники і ін.
- згубно діє на нервову систему.
• Куріння називають самогубством уповільненої дії.
Хронічне отруєння тютюновим димом знижує працездатність, підвищує захворюваність, нерідко призводить до ранньої інвалідності, скорочує тривалість життя. Курці завдають шкоди не тільки собі, а й оточуючим некурящим людям (так званим пасивним курцям).
Накопичення в закритих приміщеннях тютюнового диму (смол, нікотину, окису вуглецю та ін. ) Викликає розлади різних органів і систем у некурящих.
Відмова від куріння у хворих на ішемічну хворобу серця затримує прогресивні захворювання, зменшує ризик надалі розвитку інфаркту міокарда, раптової смерті, благотворно впливає на здоров'я.
Жіночий організм і куріння.
Серед жінок куріння почало поширюватися після другої світової війни. Можна сказати, що і нині число курців зростає в основному за рахунок жінок. У промислово розвинених країнах курить від 20 до 40% жінок (особливо молодих) поряд з 30-50% чоловіків.
Куріння серед підлітків жіночої статі в більшості країн поширюється все більше, а в багатьох європейських країнах в даний час відсоток курців серед дівчаток вище, ніж серед хлопчиків.
Мода і непоінформованість про шкоду куріння - основні причини цього лиха. Молоді жінки не уявляють собі, яка їх чекає розплата.
Раніше, коли куріння серед жінок було поширене не в такій мірі, як тепер, жінки практично не страждали від серцево-судинних захворювань і раку легенів. Тепер це не так. Жінки, що палять вмирають від цих недуг так само, як і чоловіки.
Наприклад, в Шотландії і Японії смертність від раку Легких серед жінок перевищує смертність від раку молочної залози, а в США вона зрівнялася з раком молочної залози як провідною причиною смерті від онкологічних захворювань.
Важливо підкреслити причинний залежність раку легенів від куріння. Так, в США за минулі 20 років смертність від раку легенів серед некурящих не змінилася, а за цей же період серед кращих підвищилася в 5 разів.
Встановлено, що нікотин сильніше діє на серце жінки, ніж на серце чоловіка. У завзятої курці ризик розвитку інфаркту міокарда в 3 рази вище, ніж у завзятого чоловіка.
• У жінок, що палять часто спостерігаються головні болі, слабкість, швидко настає стомлюваність. Згідно зі світовою статистикою 30% жінок, що палять хворіють гіпертрофією щитовидної залози.
Частота цього захворювання у некурящих не перевищує 5%. Нерідко у жінок, що палять спостерігаються симптоми, властиві базедової хвороби: серцебиття, дратівливість, пітливість. Нікотин змінює регуляцію складних фізіологічних процесів в статевій сфері жінки.
Діючи на яєчники, він порушує їх функцію в обміні речовин. Це іноді призводить до збільшення маси тіла, але частіше до її втрати. З остраху погладшати жінка може почати курити або продовжує куріння, на жаль, забуваючи про багатьох інших, значно більш шкідливі наслідки.
• Куріння тютюну призводить до зниження статевого потягу. Нікотин, впливаючи на яєчники, може викликати порушення менструального циклу і навіть припинення менструацій, під впливом куріння (одна пачка в день) внаслідок зниження імунологічних процесів у жінок підвищується частота запальних захворювань статевих органів - частої причини безпліддя.
Курінням жінка піддається в 2 рази більшому ризику позаматкової вагітності, ризику дисменореї і раку шийки матки, а також провокує наближення менопаузи (на 2 роки раніше).
Шкідлива дія тютюну на організм універсально, але особливо воно згубно для організму вагітних. Коли курить вагітна жінок а, курить і її дитина. Куріння негативно впливає на перебіг вагітності, пологів, а також н а стан народжених дітей.
Це - передчасні пологи, рясна втрата крові при пологах. Гінекологи відзначають, що куріння до вагітності також негативно впливає на настала вагітність. У курящих вагітних плацента гірше забезпечується кров'ю, часто зустрічається низьке прикріплення плаценти до матки. що призводить до ускладнень при пологах.
Встановлено, що у вагітних - звичних курців - частота серцебиття плода збільшується: нікотин проникає через плаценту і токсично діє на плід. При курінні кожну хвилину-в плід проникає 18% нікотину, що надходить в організм вагітної, а виводиться лише 10%.
З організму плода нікотин виходить повільніше, ніж з організму матері. Таким чином, відбувається накопичення нікотину в крові плода. Тут його зміст більше, ніж в крові матері. Нікотин проникає в кров плода і через навколоплідні води. Навіть при викурюванні 2-3 сигарет в день в навколоплідних водах вагітної міститься нікотин.
Нікотин викликає посилене скорочення м'язів матки. провокує викидні, а також смертність потомства (68%). У курящих вагітних жінок в два рази частіше, ніж у некурящих відзначаються мимовільні аборти, народження мертвих дітей. різні аномалії розвитку. Встановлено посилення ризику вроджених вад пропорційно числу щодня викурюються жінкою сигарет.
• Шведські вчені виявили значне переважання курців в групі жінок, які народили дітей з вовчою пащею і заячою губою. Встановлено, що маса тіла дітей, народжених від матерів, що палять, на 300 г менше. Діти, що народилися від курили під час вагітності матерів, часто мають змінену реактивність організму, слабку, нестійку нервову систему.
• Шкода куріння позначається на розвитку дитини, якщо після пологів мати продовжує курити. Нікотин та інші отруйні речовини потрапляють в організм дитини з молоком матері, що викликає серйозні зміни в найважливіших фізіологічних системах дитячого організму. Такі малюки погано розвиваються, вони слабкіше своїх однолітків, частіше (в 2 рази) хворіють на простудні захворювання (бронхіти і пневмонією, алергічними захворюваннями).
Встановлено також, що у жінок, що палять діти народжуються зі схильністю до атеросклерозу, до інтелектуальної недостатності і звикання до тютюну в майбутньому.
Жінка-мати є прикладом наслідування щодо куріння для своїх дітей. У сім'ях, де батьки не курять, до куріння долучаються тільки 9% хлопчиків і 11% дівчаток, а там, де батьки палять, - 67% хлопчиків і 78% дівчаток.
• У розвинених країнах через куріння. матері, батька та інших членів сім'ї щорічно вмирає понад 8000 немовлят.
Куріння жінок має і негативні естетичні наслідки: воно погано впливає на шкіру. В результаті спазму судин від нікотину відбувається скорочення циркуляції крові в шкірі і постачання її киснем, а це сприяє утворенню зморшок і передчасного її старіння.
Дим осідає на шкірі, залишаючи неприємний запах і закупорюючи пори. Впливу піддаються і волосся, так як знижується кровопостачання шкірного покриву голови, на них осідає дим. Волосся стає ламким. Більш вірогідний розвиток кон'юнктивіту в зв'язку з роздратуванням очей димом. Зовнішній вигляд зубів страждає від відкладення нікотину і смол. Куріння підвищує і ризик деградації ясен.
• кращий дівчиною або жінку легко дізнатися по блідою, несвіжої, з ранніми зморшками шкірі обличчя, неприємного сиплим голосом, тютюнового запаху з рота. На руці, що тримає сигарету, жовтіють нігті і пальці. Завчасно старіє весь організм: жінка втрачає свою привабливість.
Вплив пасивного куріння на людину.
Якщо раніше пасивне куріння пов'язувалося тільки з появою у людей некурящих ряду симптомів (головного болю, запаморочення, подразнення слизових дихальних шляхів та ін. ), Що доставляють певний дискомфорт і знижують працездатність, то за останні роки в ході різнобічних досліджень доведено, що воно може стати причиною виникнення деяких серйозних захворювань.
• «Відпрацьований» тютюновий дим містить приблизно ті ж компоненти, що і дим, що потрапляє в легені при палінні. Перебуваючи протягом години в погано провітрюваному, накуреному приміщенні, людина вдихає в середньому така ж кількість шкідливих речовин, яке він отримав би, викуривши 4 сигарети.
Як з'ясовується, що палять потрапляють навіть в кілька більш вигідне становище, оскільки сигаретний фільтр затримує до 20% різних компонентів диму, тоді як некурящому доводиться вдихати нефільтрований дим.
Справа в тому, що разом з димом 40-50% отруйних речовин (нікотин, окис вуглецю та ін. ) Потрапляють в навколишнє середовище, і в повітрі дуже швидко створюється їх небезпечна для здоров'я людини концентрація - 0,5 мг / м3. Навіть в провітрюваному приміщенні тільки протягом 1 год від семи викурених сигарет концентрація СО в повітрі досягає 20 * 10-6 (гранично допустимий на промислових підприємствах рівень становить 50 * 10-6).
Володіючи високим електричним потенціалом, тютюновий дим накопичується навколо людей. В результаті некурящий піддається впливу і диму палаючої сигарети, і диму, що видихається курцем. Встановлено, крім того, що палить вдихає більше однорідні частинки тютюнового диму, ніж ті, які потрапляють в легені пасивних курців.
У процесі згоряння сигарети температура тютюнового диму, що потрапляє в навколишнє середовище, стає нижче. В результаті цього на одиницю згорілого тютюну посилюється концентрація шкідливих органічних речовин (аміаку, бензину, СО, нікотину) та ряду канцерогенних речовин.
Особливу небезпеку становлять з'єднання аерозольних часток тютюнового диму з радоном, який накопичується в закритих приміщеннях. Особливо це важливо в житлових будинках, де його концентрації можуть перевищувати норму в 100 і більше разів.
Встановлено, що радон надходить в будинку з грунту по тріщинах в фундаментах і по вентиляційних шахтах. Він накопичується в погано провітрюваних приміщеннях, створюючи ризик розвитку раку легенів.
З'єднання ж канцерогенів тютюнового диму і аерозолів радону призводить до одночасного впливу на організм людини і, отже, посилення ризику раку легкого. Тому наявність в будинку навіть одного курця значно збільшує рівні зважених в повітрі частинок тютюнового диму, радону та інших канцерогенних речовин.
• Вплив тютюнового диму на некурящих визначається як тривалістю перебування в середовищі, що містить тютюновий дим, так і концентрацією міститься в цьому середовищі тютюнового диму. Важливо відзначити, що в середньому люди проводять 80-90% часу всередині приміщень.
У 13 епідеміологічних дослідженнях про вплив пасивного куріння на розвиток раку легкого підтверджено збільшення ризику раку легенів на 35% у некурців, які жили з курцями, які проживають з некурців. Рак легкого виникає у 1/3 некурців, які проживають з курцями, і у 1/4 серед інших некурців.
• Особливо чутливі до впливу пасивного куріння діти. Описаний випадок смертельного отруєння 7-місячної дитини чадним газом в результаті куріння народите, лей (батько - 30-40 сигарет в день, мати - 5 сигарет).
Накопичені дані про порівняно велику поширеність онкологічних захворювань серед дітей, чиї батьки курять. Частота скарг на кашель і виділення мокротиння у некурящих школярів, що навчаються в 5-10 класах, прогресивно збільшується зі збільшенням числа курців в родині.
Та ж тенденція спостерігається і щодо скарг на задишку при легкому фізичному навантаженні. Респіраторні труднощі і наявність задишки в дитячому та підлітковому віці можуть послужити основою для розвитку в подальшому серйозних хронічних захворювань бронхолегеневої і серцево-судинної систем.
У дітей - пасивних курців, особливо у дітей раннього віку, гострі пневмонії і ГРВІ важче піддаються лікуванню, нерідко відзначається схильність до їх більш затяжного перебігу.
При зіставленні числа курців в родині з частотою захворювання дітей респіраторними захворюваннями з'ясувалося, що в сім'ях з одним курцем часто хворіли 68,35% дітей.
Там, де було два курця, практично здоровими виявилися лише 16,24%, а 83,76% дітей страждали частими бронхолегеневі захворювання.
У сім'ях, в яких курили троє, не виявилося жодного практично здорової дитини: всі вони страждали повторними пневмоніями, частими бронхітами. Найбільш вразливими є діти - пасивні курці у віці до 5 років.
Цей факт пояснюється не тільки віковими особливостями їх дихальних систем, а й тим, що більшість з них протягом перших років життя знаходяться в спальні батьків.
medbe. ru.