Инсулинома - ця одна з різновидів пухлин, яка секретує значну кількість інсуліну, що, в свою чергу, призводить до частого розвитку у хворих нападів гіпоглікемії (низького рівня вмісту глюкози в сироватці крові). Найчастіше спостерігається инсулинома підшлункової залози. Дуже рідко інсуліноми можуть виникати в тонкому або товстому кишечнику, а також в печінці.
Инсулинома, в основному, вражає людей найбільш працездатного віку від 25 до 55 років. А ось у дітей і підлітків ця пухлина практично не зустрічається.
У 90% випадків инсулинома підшлункової залози являє собою доброякісну пухлину. У деяких хворих поява інсуліноми є одним з ознак ендокринного множинного аденоматозу.
Инсулинома: сімптомиОсновним проявом інсуліноми є напади гіпоглікемії, обумовлені підвищеним вмістом в крові хворих інсуліну. У хворих виникають раптові напади вираженої загальної слабкості, втоми, що супроводжуються тахікардією (прискореним серцебиттям), пітливістю, відчуттям страху, неспокоєм. При цьому хворі відчувають сильний голод. Після прийому їжі всі ці симптоми інсуліноми практично відразу зникають.
Найбільш небезпечним протягом інсуліноми є у хворих, які не відчувають стану гіпоглікемії. У зв'язку з цим вони не можуть своєчасно прийняти їжу і стабілізувати свій стан. При подальшому зниженні концентрації глюкози в крові їх поведінка стає неадекватною. У хворих виникають галюцинації, що супроводжуються досить яскравими і образними картинами. Виникає слинотеча, рясне потовиділення, двоїння в очах. Хворий може зробити насильницькі дії по відношенню до оточуючих його осіб з метою відібрати у них продукти харчування.
Подальше падіння рівня глюкози в сироватці крові призводить до підвищення тонусу м'язів, аж до розгорнутого епілептичного нападу. Наростає тахікардія, артеріальний тиск підвищується, а зіниці розширюються.
Якщо хворому не буде надано медичну допомогу, то настає гіпоглікемічна кома. Свідомість втрачається, зіниці розширюються, тонус м'язів знижується, потовиділення припиняється, порушується серцевий ритм і ритм дихання, артеріальний тиск падає. На тлі гіпоглікемічної коми у хворого може розвинутися набряк головного мозку.
Крім нападів гіпоглікемії ще одним симптомом інсуліноми є збільшення маси тіла аж до розвитку ожиріння.
Дуже важливо щоб не тільки хворі, але і їх найближчі родичі добре знали симптоми інсуліноми, щоб своєчасно могли перервати напад гіпоглікемії, не допустивши розвитку психозу або коми.
Дефіцит глюкози згубно позначається на нейронах головного мозку. Тому часті і тривалі коми при інсуліномі можуть стати причиною розвитку у хворого дисциркуляторної енцефалопатії, паркінсонізму, судомного синдрому.
Діагностика інсуліномиДіагностіка інсуліноми надає часом значні труднощі. При підозрі на інсуліном людини госпіталізують і під ретельним медичним контролем призначають йому голодування на 24 - 72 години. При появі симптомів інсуліноми у хворого беруть кров для визначення вмісту в ній глюкози і інсуліну. На наявність інсуліноми вказує низький рівень глюкози і висока концентрація інсуліну.
На наступному діагностичному етапі виявляють точне місце локалізації інсуліноми. Для цього виконають магніторезонансну або комп'ютерну томографію, ультразвукове дослідження. У ряді випадків може знадобитися проведення діагностичної лапароскопії або лапаротомії.
Инсулинома: леченіеОсновним методом лікування інсуліноми є хірургічна операція. В її ході проводять видалення пухлини в межах здорових тканин.
У тих випадках, коли оперативне лікування інсуліноми з яких-небудь причин виконати неможливо призначають консервативну терапію.
Вона полягає в раціональному харчуванні хворих, своєчасному купировании нападів гіпоглікемії, лікарської терапії, спрямованої на поліпшення обмінних процесів в головному мозку.
Для купірування нападу гіпоглікемії найпростіше запропонувати пацієнту склянку солодкого гарячого чаю або цукерку. При порушенні свідомості слід внутрішньовенно ввести розчин глюкози. При розвитку нападу психозу або гіпоглікемічної коми слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги.
neboleem. net.