Щитовидна залоза - це орган ендокринної системи. Залоза розташовується на передній поверхні шиї. Вона складається з двох часток і перешийка, розташованих перед трахеєю. Нерідко (в 30% випадків) є пірамідальна частка, що йде вгору від однієї з бічних часток (частіше лівої) або перешийка. Маса щитовидної залози в нормі 15-30 г. , Як передає Інтернет-видання для дівчат і жінок від 14 до 35 років Pannochka. net Структура нормальної щитовидної залози завжди однорідна. Вся тканину залози представлена \u200b\u200bчасточками 0,5-1 мм в діаметрі. Морфологічної одиницею щитовидної залози є фолікул (бульбашка). Стінки фолікулів складаються з тиреоцитов, а просвіт заповнений колоїдом. Основною функцією тиреоцитов є синтез і секреція тиреоїдних гормонів в кров. До цих гормонів відносяться тироксин і трийодтиронін. Тиреоїдні гормони впливають на розвиток і функціонування центральної нервової системи, вони підвищують розпад білка, жирів і глікогену, а також надають деякі інші ефекти в організмі. Ще в щитовидній залозі розташовані С-клітини, які секретують кальціотоніну. Цей гормон впливає на обмін кальцію, стимулюючи його перехід в кістку. Таким чином, функції гормонів щитовидної залози різноманітні, і значення цієї залози для організму неможливо переоцінити.
Вогнищеві і дифузні зміни щитовидної железиК жаль, існує цілий ряд захворювань цього ендокринного органа. Частина з цих хвороб підвищують функцію щитовидної залози, викликаючи надмірний синтез гормонів, інші знижують вироблення гормонів, а треті на гормональну активність залози не впливають. Морфологічно хвороби можуть бути у вигляді дифузних змін щитовидної залози або у вигляді вогнищевих уражень. Вогнищеві зміни - це вузол, оточений незміненій тканиною залози. Патологія тільки частини залози може бути при вузловому, змішаному зобі, аденомі і раку щитовидної залози. Такі зміни щитовидної залози не є самостійним захворюванням. Причиною дифузних змін щитовидної железичаще стають ендемічний зоб, хронічний аутоімунний тиреоїдит, підгострий тиреоїдит, дифузний токсичний зоб, змішаний зоб. В основі дифузних змін тканини лежить недостатнє надходження йоду в організм або запальна реакція. Дефіцит йоду найчастіше спостерігається в ендемічних регіонах, де грунт і вода недостатньо багаті цим мікроелементом. До ендемічним регіонах відносяться багато областей в Російській Федерації. Запалення в тканини залози найчастіше носить аутоімунний характер, тобто руйнування відбувається через патологічної агресії власного імунітету людини.
Діагностика дифузних змін тканини железиДля того щоб виявити дифузні зміни щитовидної залози або її локальне ураження, проводять пальпацію (обмацування руками) органу. Так як залоза розташована поверхнево, пальпація може дати багато цінної інформації про стан органу. Це обстеження виконується в положенні хворого обличчям до лікаря. Пацієнт сидить, стоїть чи лежить. При пальпації виявляються вузли або дифузні зміни щитовидної залози. Оцінюються розміри залози, її щільність, однорідність структури. Ознаками дифузних змін щитовидної залози є щільність і неоднорідність поверхні органу без виражених вогнищевих змін, нечіткість контурів, часто збільшений обсяг залози.
Ультразвукові ознаки дифузних змін щитовидної железиБольше інформації про структуру щитовидної залози дають візуалізують методи обстеження. Найпоширенішим методом для візуалізації тканини щитовидної залози є ультразвукове дослідження (УЗД, ехографія). Це дослідження широко доступно і безпечно. Саме з ув'язнення УЗ-діагностики пацієнт вперше дізнається про наявність у нього дифузних змін щитовидної залози. Показанням для проведення цього дослідження є підозра на патологію щитовидної залози. Підставою можуть служити гормональні порушення, скарги або результати огляду. При відсутності даних на користь патології щитовидної залози УЗД не проводиться, так як воно не є скринінговим дослідженням. На жаль, в даний час багато пацієнтів самостійно приймають рішення пройти УЗД щитовидної залози. Отримані дані про неоднорідність структури, фолікулярних змінах або дифузійної неоднорідності стають причиною хвилювання для пацієнта і невиправданих втручань.
Під час ультразвукового дослідження часток щитовидної залози визначають їх розміри, далі по спеціальній формулі обчислюють обсяг щитовидної залози. Потім оцінюється ехоструктура і ехогенність щитовидної залози. Ехоструктури може бути однорідною і неоднорідною. Однорідна структура характеризується рівномірним розподілом однакових за розміром і розташуванням відображених ехосигналів. Неоднороднаяехоструктура є нерівномірно розташовані чергуються ехосигнали різної інтенсивності і розмірів. Ехогенності залози порівнюється з ехогенністю навколишніх тканин. Вона може бути середньої (в нормі), підвищеної і зниженої. Підвищення ехогенності може бути при збільшенні частки сполучної тканини в щитовидній залозі. Ділянки підвищеного відкладення кальцію також мають повишеннуюехогенность. Повишеннаяехогенность може бути при підвищенні вмісту рідини в залозі, надмірному кровенаполнении, збільшенні частки тиреоцитов. Окремо описуються локальні зміни. Таким чином, за результатами УЗД лікар робить висновок про наявність дифузних змін залози, якщо виявляється неоднорідна ехоструктури тканини, підвищена або знижена ехогенність. Інші візуалізують методики - магнітно-резонансна та комп'ютерна томографії. Їх використовують значно рідше через меншу доступність і потенційної небезпеки для пацієнта. Дані томографії можуть служити підставою для діагностики дифузних або вогнищевих уражень тканини залози, так як ці методи оцінюють структуру і щільність органу.
Лікування дифузних зміни щитовидної железиПрічіни дифузних змін щитовидної залози різні, відповідно і терапія може бути різною. Лікування дифузних змін щитовидної залози при ендемічному зобі проводиться за допомогою препаратів йоду.
У разі відсутності ефекту до лікування додають гормональний препарат L-тироксин. При хронічному аутоімунному тиреоїдиті консервативне лікування призначають тільки при наявність гіпотиреозу. Також і лікування дифузного токсичного зобу має на меті придушити надлишковий синтез гормонів щитовидною залозою. Лікування дифузних змін щитовидної залози при цих захворюваннях не проводиться. У разі значного збільшення залози і здавленні оточуючих тканин застосовується операція.
neboleem. net.