Організація харчування дитини важлива в будь-якому віці - і це зона відповідальності батьків. Поширені проблеми дорослих - зайва вага, діабет, гіпертонічна хвороба - найчастіше програмуються ще в грудному віці.
Про те, що треба робити батькам, щоб їхні діти виросли стрункими і здоровими, розповідає наш експерт - завідувач кафедри факультетської і поліклінічної педіатрії НіжГМА, д. ? м. , Професор Олена Лукушкіна.
Програма «1000 днів» Олена Шитова, «ЛекОбоз»: Олена Федорівна, як пов'язаний зайву вагу і інші обмінні порушення людини з поведінкою його батьків?.
Олена Лукушкіна: Сьогодні у всьому світі активно розробляється теорія метаболічного програмування, відповідно до якої багато хвороб дорослих (включаючи цукровий діабет, ожиріння, гіпертонічну хворобу та ін. ) Закладаються протягом першої тисячі днів життя. З цього терміну 270 днів доводиться на внутрішньоутробний розвиток, інше - на перші два роки після народження дитини. Особливе значення має фактор харчування: від того, чим годують батьки свого малюка, залежить його здоров'я в майбутньому. Зокрема, майже третина всіх випадків аліментарного ожиріння дорослих програмується саме в першу тисячу днів життя.
- Чи має значення спадковість?.
-? Так, має, але не в такій значній мірі, як це було прийнято вважати раніше. Зараз загальновизнано, що генетична складова визначає фактичне здоров'я людини не більше ніж на п'ять відсотків, а решта 95% залежать від впливу середовища. Якщо в XX столітті переважно вивчали генетику, то в XXI столітті на передові позиції вийшла епігенетика, що дозволяє розкрити можливості «перемикання» активних генів. Ген, який відповідає за появу тієї чи іншої хвороби, може бути присутнім, але проявить свій вплив тільки в певних умовах. Головне завдання - створити такі умови, при яких дані гени не стануть активними.
Білкові парадокси - Як залежить прояв хвороботворних генів від умов, в яких знаходиться дитина в перші два роки життя?.
- Основне значення для дитини має характер харчування. Для дітей першого року життя ідеальним є грудне молоко. Зрозуміло, прикорм теж треба з часом вводити, але тільки грамотно, з урахуванням правильного поєднання білків, жирів і вуглеводів.
- Менше жирів, більше білків?.
-? навпаки. У 1995 році у Франції було проведено масштабне дослідження, яке встановило чітку кореляцію між споживанням білка в перші роки життя і надмірною масою тіла згодом. Діти, які одержували білкову їжу в 1-2 роки, в 7-8 років були повніше своїх однолітків. Це пов'язано з наявністю в білках так званих інсуліногенним амінокислот, які впливають на секрецію інсуліну і інсуліноподібний фактор росту. Результатом їх впливу стає утворення надмірної кількості жирових клітин, а також зміна реакції на інсулін. Людині, у якого в перші роки життя закладений надлишок жирової тканини, буде дуже складно боротися з ожирінням, оскільки клітини вже є і з цим нічого не поробиш. Так що кращий спосіб профілактики ожиріння у дорослих - це правильне харчування грудних дітей.
Найбільшу небезпеку становить коров'яче молоко, що містить в 3,5 рази більше білка, ніж необхідно.
- У чому проявляється його негативний вплив?.
-? Коров'яче і козяче молоко, а також всі продукти на їх основі, включаючи кефір і неадаптовані молочні суміші, провокують зниження імунітету, алергічні реакції, розвиток рахіту, дисбактеріоз, ризик залізодефіцитної анемії, підвищують навантаження на нирки. Ці ефекти стають помітні практично відразу, але є і віддалені наслідки - підвищена небезпека виникнення діабету 2? Го типу, ожиріння, серцево-судинної патології.
Як почнеться, так і продовжиться - Ви говорили про французький дослідженні, що встановив зв'язок між кількістю білка, споживаного в перші роки життя, і індексом маси тіла в 7-8 років. Чи є дані про вплив неправильного харчування в більш старшому віці?.
-? На нашій кафедрі з 1999 року проводяться дослідження по вивченню впливу нераціонального харчування в перші роки життя на здоров'я в більш старшому віці. Ми відстежували стан здоров'я дітей з народження до досягнення ними 10-12 років. Достовірно встановлено, що частота розвитку метаболічного синдрому в 10-12 років в 3,17 рази вище у дітей, що знаходилися на неадаптовані штучному вигодовуванні. Діти, які одержували коров'яче молоко і продукти на його основі, швидше росли і набирали вагу, проте розплатою за «швидкісне» розвиток ставав метаболічний синдром. Тенденція до набору ваги у таких дітей зберігалася і надалі. При цьому в сім'ях, які практикують рання відмова від грудного вигодовування, спостерігався ще цілий ряд факторів ризику, пов'язаний з формуванням неправильного харчової поведінки.
- Як формується неправильне харчова поведінка?.
-? У сім'ях, де діти в грудному віці отримували неадаптоване харчування, з плином часу ситуація не поліпшувалася. Батьки, які не забезпечили дитині грудного вигодовування, і в подальшому досить недбало ставилися до питань його здоров'я. У шкільному віці харчування дітей з цих сімей характеризувалося вуглеводної спрямованістю, відсутністю режиму, порушенням енергетичного балансу. Дитина засвоював негативні харчові стереотипи: переїдання, надмірне вживання фастфуду, газованих напоїв, макаронних виробів і т. ? п.
- Може бути, відмова від природного вигодовування і подальша недбалість в організації харчування пов'язані з високою зайнятістю матерів на роботі?.
-? Ми спостерігали зворотну ситуацію: сверхзанятость жінки-керівники знаходили можливість забезпечити дитині грудне вигодовування. На штучне вигодовування переходять зовсім інші сім'ї. Ми виявили фактори ризику раннього перекладу на неадаптоване харчування: вік матері молодше 20 років, відсутність у батьків вищої освіти, повторні вагітності раніше трьох років з моменту попередньої, штучне переривання вагітностей, пізніше перше прикладання до грудей і харчування дитини по режиму.
- Тобто, хто годує грудьми по режиму, теж чинить неправильно?.
-? Так, в грудному віці треба годувати не по режиму, а за потребою. Годування за режимом важливо для більш старших дітей.
- Виходить, що чим вище інтелект і відповідальність батьків, тим більша ймовірність, що дитина виросте струнким і здоровим?.
-? Наші багаторічні дослідження показують, що це так. Діти з сімей з більш високим соціальним рівнем довше перебували на грудному вигодовуванні і рідше хворіли респіраторними і аліментарно-залежними захворюваннями. Вважаю, що вкрай важливо підвищувати рівень знань матерів про роль природного вигодовування як фундаменту майбутньої здорового життя дитини. Поки харчування дітей першого року життя в Нижньому Новгороді далеко від ідеалу: тривалість грудного вигодовування в середньому становить 4,6 місяця. Близько 60% дітей отримують коров'яче молоко і кефір в віці до трьох місяців, що абсолютно неприпустимо з точки зору здоров'я.
Про молоко і не тільки - Як зараз вирішується проблема популяризації грудного вигодовування?.
-? На жаль, вона далека від оптимального рішення, яке можливе лише на рівні прийняття федеральних цільових програм. Безумовно, велике значення має впровадження ініціативи ВООЗ / ЮНІСЕФ «Лікарня, доброзичлива до дитини» (Національний координатор в Росії - д. ? м. Любов Вікторівна Абольян). Однак пологових будинків і лікарень, сертифікованих за цією програмою, недостатньо. Хотілося б розширити дію цієї програми на максимальне число установ допомоги породіллі і захисту дитинства.
- Але є багато громадських організацій, що займаються пропагандою правильного харчування. Вони здатні поліпшити ситуацію?.
-? Не всі громадські рухи однаково корисні. Найчастіше поряд з пропагандою грудного вигодовування такі організації займаються розповсюдженням мракобісся, зокрема, закликають до відмови від щеплень, дискредитують науковий підхід до здоров'я.
- Чому, незважаючи на доведений шкоду коров'ячого молока в ранньому віці, воно досі широко застосовується для штучного вигодовування? Чи має значення усталений стереотип «Пийте, діти, молоко - будете здорові! »?.
-? Думаю, що основні причини економічні, оскільки коров'яче молоко - досить дешевий продукт. Що стосується стереотипів, то молоко дійсно корисно, але тільки не в грудному віці. До року продукти на основі коров'ячого та козячого молока вживати не можна категорично, з року до трьох вживання вкрай небажано, після трьох - рекомендовано. У дошкільному та шкільному віці молоко є невід'ємною частиною здорового харчування, але ніяк не раніше.
- Проблема ожиріння стає з кожним роком все більш актуальною. Чи можна її вирішити шляхом переведення всіх дітей на природне вигодовування?.
-? Проблема ожиріння і пов'язаних з ним метаболічних розладів потребує серйозного вивчення. Це бич усього світу, а не тільки цивілізованих країн, як вважалося до недавнього часу. Думаю, що поширення природного вигодовування дозволило б значно знизити гостроту цієї проблеми.
nedug. ru.
Ключові слова:.