Артериовенозная фистула (шунт, свищ) – прямое соединение между артерией и веной, без участия капиллярной сети. Это одна из форм артериовенозной мальформации.

Схематическое изображение артериовенозной фистулы

Причины и факторы рискаВрожденные артериовенозные фистулы – один из редко встречающихся врожденных пороков развития. Его причиной могут стать разные негативные факторы, оказывающие влияние на развития плода:

вирусные инфекции (грипп, краснуха, корь);

вредные привычки беременной женщины (курение, употребление наркотиков или алкоголя);

воздействие радиации;

проживание в зоне с плохой экологической обстановкой;

прием лекарственных препаратов, обладающих тератогенным эффектом.

Приобретенные артериовенозные фистулы возникают в результате травматического повреждения соприкасающихся между собой вен и артерий. Привести к этому могут не только пулевые или ножевые ранения, но и повреждения кровеносных сосудов при хирургическом вмешательстве или пункционной биопсии. Образование травматической артериовенозной фистулы происходит очень быстро, буквально в течение 2–5 часов.

В некоторых случаях артериовенозную фистулу хирурги создают специально. Такой анастомоз между веной и артерией необходим для гемодиализа: он позволяет предотвратить повторные пункции крупных кровеносных сосудов. Чаще всего искусственная фистула накладывается между сосудами предплечья.

 Артериовенозная фистула для гемодиализаФормы заболеванияВ зависимости от причины и срока возникновения артериовенозные фистулы делятся на врожденные и приобретенные. Последние, в свою очередь, подразделяются на травматические и искусственные.

В зависимости от места локализации выделяют следующие формы патологии:

дуральные фистулы (в твердой оболочке мозга);

спинальные фистулы (в спинном мозге);

легочные фистулы (между легочной веной и аортой);

фистулы брюшной полости;

фистулы подключичной артерии;

фистулы нижних или верхних конечностей.

Артериовенозные фистулы также бывают:

1. Прямые (артерия и вена прилегают непосредственно друг к другу).

2. Непрямые (артерия и вены, образующие фистулу, соединяются через аневризматический мешок).

Артериовенозная фистула – одна из форм артериовенозной мальформации.

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют:

1. Генерализованную форму (множественные фистулы, приводящие к нарушению кровоснабжения большого сегмента).

2. Локализованную форму (один шунт между веной и артерией, нередко сочетается с другими пороками развития).

СимптомыФистулы небольших размеров обычно имеют бессимптомное течение, клинически проявляясь лишь при увеличении размера. В этом случае возникают:

покраснение и отечность кожи;

хорошо заметные вздувшиеся вены;

отеки конечностей;

понижение артериального давления;

слабость, снижение работоспособности.

 Вздувшиеся вены при артериовенозной фистулеПри больших фистулах наблюдается значительное снижение артериального давления, что становится причиной учащения сердечных сокращений. Это приводит к формированию сердечной недостаточности, для которой характерны:

цианоз кожных покровов;

чувство нехватки воздуха;

одышка;

деформация пальцев по типу барабанных палочек (утолщение концевых фаланг).

Образование травматической артериовенозной фистулы происходит очень быстро, буквально в течение 2–5 часов.

neboleem. net