Лікування синдрому болю має на увазі вплив не стільки на етіологічні чинники, що спричиняють захворювання, яке супроводжується розвитком болю, скільки на патофізіологічні механізми.

Знання механізмів, що лежать в основі розвитку болю, дозволяє виробляти патофизиологически обґрунтовану стратегію лікування.

Точна діагностика патофізіологічних механізмів дозволяє проводити адекватну і специфічну терапію.

Тільки тоді, коли будуть встановлені механізми розвитку синдрому болю в кожному конкретному випадку, можна очікувати позитивних результатів лікування.

Нелекарственная терапія.

В ході лікування завжди присутні опосередковують психологічні чинники незалежно від свідомості пацієнта або лікаря. Вони можуть бути проігноровані, незважаючи на те, що їх дія на процес купірування болю може бути досить значним, ними можна з успіхом управляти, щоб домогтися максимального ефекту лікування. Найбільш широко використовуються методи, починаючи з уважного вислуховування скарг, дозволяють збільшити довіру пацієнта, забезпечити психологічну підтримку, допомагають хворому розслабитися і повірити в ефективність застосовуваної терапії.

Як це не парадоксально, але лікарі дуже часто забувають, що лікування будь-якого болю починається з нефармакологічними корекції стану. Дане лікування включає, але не зводиться до таких методів, як лікування бджолиною отрутою, гірудотерапія, термолеченіе, кріотерапія, зміна способу життя, іммобілізація, масаж, релаксація, аккупунктура, стимуляція, фітотерапія, фізіотерапія та ін.

Поінформованість пацієнтів про ці методи також має велике значення, так як це може значно поліпшити результати лікування. При цьому лікар повинен добре володіти вичерпною інформацією про ці методи і бажати допомогти пацієнтові зняти біль за допомогою всіх доступних методик. Купірування болю повинно починається з нефармакологічних лікувальних заходів, які часто продовжують відігравати важливу роль і після призначення медикаментів.

Лікарська терапія.

Незважаючи на те, що існують досить ефективні немедикаментозні підходи до знеболювання, основою досягнення гарного лікувального ефекту є медикаментозна терапія. Однак слід пам'ятати, що основним завданням стає позбавлення пацієнтів від болю з мінімальними побічними ефектами, викликаними прийомом лікарських засобів.

Лікувальні заходи щодо купіруванню гострого болю (травматичної, хірургічної) перш за все, повинні враховувати вираженість больового синдрому і його вітальну значущість для організму пацієнта. Отже, основною метою має стати швидке та надійне досягнення терапевтичного ефекту. З огляду на потенційно коротку тривалість лікування і цілком певну мету впливу, вибір лікарського засобу повинен завжди базуватися, в першу чергу, на гарантії терапевтичного ефекту.

У той же час, згідно з рекомендаціями ВООЗ (1985-1992), лікарська терапія болю, яка характеризується тенденцією до хронізації, повинна проводитися поетапно, відповідно до того, наскільки виражено страждання пацієнта і наскільки воно впливає на його якість життя. У зв'язку з цим, постановка раціональної фармакотерапії болю на увазі використання потенційної анальгетической можливості окремих лікарських засобів або можливість поетапного розширення терапевтичної активності.

У практиці терапії хронічного болю слід говорити не стільки про купировании її проявів, скільки про полегшення стану хворого. З огляду на відмінності в патогенезі больових симптомів, можливостей для полегшення стану надзвичайно багато.

Фундаментальні принципи фармакотерапії болю (World Health Organization, 1986; Vancouver Hospice Program, 1989):.

Пам'ятати, що біль при правильному використанні аналгезуючий препаратів, в більшості випадків зменшується.

Уникати одночасного введення декількох медикаментів, що належать до однієї групи (наприклад, ібупрофен, індометацин, ацетилсаліцилова кислота).

Пам'ятати, що не всі види болю реагують на наркотичні болезаспокійливі засоби (наприклад, хворобливі спазми травного тракту або заднього проходу), а деякі, наприклад, кістково-суглобові болі, можуть вимагати призначення поєднання наркотичних і ненаркотичних анальгетиків.

При відсутності терапевтичного ефекту після застосування анальгетика протягом 12год слід розглянути доцільність збільшення його дози (уникаючи при цьому введення додаткових доз того ж препарату, а також скорочення проміжків часу між окремими прийомами) або прийняти рішення про використання більш сильних засобів.

Не слід призначати хворим, що страждають хронічними болями, препарати "

Під час лікування болезаспокійливими засобами слід одночасно приділяти увагу терапії супутніх небажаних симптомів (печія, нудота, запори).

При розробці будь-якого плану фармакотерапії болю слід виходити з декількох наступних ключових принципів:.

Принцип індивідуалізованого півходу: знеболюючий ефект препаратів може широко варіювати в одного і того ж пацієнта. У зв'язку з цим дози, спосіб введення, а також лікарська форма повинні визначатися строго індивідуально (особливо, у дітей), з урахуванням інтенсивності болю і на підставі регулярного моніторингу.

medbe. ru.