Вишкрібання порожнини матки може проводитися з різними цілями. Тому говорять про діагностичному, лікувальному вискоблюванні, а також про інструментальному аборті. Сказати, що ця операція абсолютно безпечна, неможливо, як і будь-яка інша хірургічна операція, вона може давати ранні та пізні ускладнення.

Діагностичне вишкрібання порожнини матки.

Діагностичне вишкрібання застосовується досить часто. Мета його - видалення поверхневого шару ендометрію (слизової оболонки порожнини матки) і проведення гістологічного дослідження видалених тканин. Найчастіше проводиться роздільне діагностичне вишкрібання (РДВ), при якому вискоблюють спочатку канал шийки матки, а потім порожнина матки. РДВ показано:.

при порушеннях менструального циклу, що супроводжуються циклічні і ациклічні (не пов'язаними з циклом) кровотечами, хворобливими менструаціями;.

при безплідді;.

при появі кровотеч або кровомазаний після настання менопаузи;.

при підозрі на рак матки.

Операція може проводитися під місцевим (розчином лідокаїну) або загальним (зазвичай внутрішньовенним) наркозом. Але частіше місцеве знеболювання поєднують із введенням заспокійливих лікарських препаратів (транквілізаторів). За півгодини до операції для розслаблення гладкої мускулатури шийки матки вводять спазмолітики (наприклад, но-шпу).

Після знеболювання за допомогою спеціальних розширювачів проводиться розширення каналу шийки матки, потім роздільне вишкрібання каналу, порожнини матки та ендометрія кюреткой. Матеріал для гістологічного дослідження (слизова оболонка каналу шийки матки і порожнини матки) поміщається в окремі контейнери.

Сьогодні більшість вискоблювання робиться за допомогою гістероскопа - спеціальної оптичної апаратури, за допомогою якої за всіма діями можна спостерігати на екрані монітора.

Лікувальне вишкрібання порожнини матки.

Лікувальне вишкрібання матки може проводитися з метою видалення поліпів матки, всієї слизової оболонки порожнини матки при гіперплазії ендометрія. Іноді вишкрібання проводиться як підготовчий етап операції видалення міоми.

Застосовується лікувальне вишкрібання і для лікування завмерлої вагітності плід видаляється разом з поверхневим шаром ендометрію.

Вишкрібання порожнини матки при кровотечі є також лікувальним після видалення поверхневого шару ендометрію кровотеча припиняється. Призначається зазвичай при ациклічних кровотечах. Крім того, лікувальне вишкрібання сприяє зупинці кровотечі після мимовільного викидня.

Вишкрібання порожнини матки після пологів іноді проводиться при підозрі на те, що в матці залишився шматочок ендометрію або плаценти. Це дуже небезпечно, оскільки може викликати кровотечі або стати відмінним живильним середовищем для інфекції.

Так як в більшості випадків отриманий у результаті вискоблювання матеріал віддається на гістологічне дослідження, операція носить лікувально-діагностичний характер.

Інструментальний аборт.

Безумовно, це не найкращий спосіб переривання вагітності, так як травмується стінка матки. Інструментальний аборт проводиться на терміні до 12 тижнів, зазвичай під наркозом. Техніка його проведення нічим не відрізняється від діагностичного вискоблювання.

Кровотеча після інструментального аборту триває близько тижня і має вигляд звичайної менструації, в перші дні рясної.

Наслідки вискоблювання порожнини матки.

Як правило, вишкрібання не дає яких-небудь наслідків. Тим не менш, вони бувають. До ранніх наслідків (ускладнень) можна віднести кровотечі та інфекції, які в умовах стаціонару добре лікуються. Дуже рідкісним ускладненням є перфорація стінки матки гострим інструментом, але і це не смертельне ускладнення.

До пізніх ускладнень можна віднести травматизацію базального шару ендометрію, що потім створить проблеми з впровадженням заплідненої яйцеклітини в стінку матки. Крім того, в результаті перенесеної інфекції в порожнині матки можуть утворитися спайки, які будуть перешкоджати правильному розвитку вагітності.

Лікування після вискоблювання порожнини матки.

Спеціального лікування після вискоблювання не вимагається. Лікуванню підлягають ускладнення. Жінці достатньо протягом 2-3 тижнів дотримувати наступні правила:.

не піднімати тяжкості і не займатися важкою фізичною працею;.

не користуватися вагінальними тампонами - це дуже небезпечно, оскільки може призвести до інфікування;.

не робити спринцювань;.

не проводити ніяких теплових процедур, можна приймати тільки теплий душ;.

виключити статеві контакти.

Не приймати ліків, які могли б знизити свертывающие властивості крові (наприклад, аспірин).

Вишкрібання порожнини матки - це не процедура, а операція, і, як будь-яка операція, вона може давати ускладнення.